Cancer de la prostate et dysfonction érectile

Aperçu : Cet article explore les raisons pour lesquelles les hommes peuvent développer une dysfonction érectile (troubles de l’érection ) à la suite d’un traitement contre le cancer de la prostate et détaille les options de traitement actuelles pour restaurer la fonction sexuelle.

🟦 Si vous êtes préoccupé(e) par la fonction érectile, il est important de comprendre ce qu’est réellement une incapacité à maintenir une érection

L’absence d’érection une nuit après avoir bu plusieurs boissons alcoolisées - ou même pendant une semaine ou plus dans une période de stress émotionnel intense - n’est pas considérée comme une impuissance. L’incapacité à avoir une autre érection peu de temps après un orgasme ne l’est pas non plus. Presque tous les hommes rencontrent occasionnellement des difficultés à obtenir une érection, et la plupart des partenaires comprennent cela.

La dysfonction érectile (DE) est l’incapacité d’obtenir et de maintenir une érection suffisante pour le rapport sexuel au moins 25 % du temps. Le pénis ne se durcit pas suffisamment ou se durcit mais s’assouplit trop tôt. Le problème se développe souvent progressivement. Une nuit, il peut falloir plus de temps ou plus de stimulation pour obtenir une érection. À une autre occasion, l’érection peut ne pas être aussi ferme que d’habitude ou se terminer avant l’orgasme.

Les recherches modernes montrent que dans environ 70 % des cas, la cause principale de la DE est physiologique : des affections qui restreignent le flux sanguin, affectent les nerfs ou les deux. Parmi elles figurent le diabète, les maladies rénales, la sclérose en plaques, l’athérosclérose, les maladies vasculaires, l’alcoolisme et, plus récemment, la tumeur prostatique.

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🔽 Lien entre cancer de la prostate et dysfonction érectile

Pourquoi les difficultés érectiles apparaissent-elles lors du traitement du cancer de la prostate ?

Lors d’un traitement contre le cancer de la prostate, il est possible de développer une dysfonction érectile, également appelée impuissance. Les difficultés érectiles sont un effet secondaire très fréquent. Les effets secondaires du traitement varient d’un homme à l’autre et d’un traitement à l’autre. Certains hommes n’ont pas de DE, mais il existe des traitements efficaces.

Pour comprendre pourquoi le traitement peut provoquer la DE, il est utile de savoir comment le corps fonctionne lors de l’excitation sexuelle :

• Le cerveau envoie un signal qui provoque la dilatation des vaisseaux sanguins du pénis.
• Le flux sanguin vers le pénis augmente.
• Le pénis se durcit, provoquant une érection suffisante pour le rapport sexuel.

Certains traitements contre le cancer de la prostate peuvent affecter les nerfs, les muscles ou les vaisseaux sanguins nécessaires pour l’érection, et d’autres peuvent affecter la libido (désir sexuel).

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🔽 Tumeur prostatique et effets des traitements sur la fonction érectile

1️⃣ Chirurgie (prostatectomie radicale)

La chirurgie peut affecter les nerfs et les artères nécessaires à l’érection. Dans le cas de la prostatectomie radicale, le pourcentage d’hommes qui récupèrent la capacité d’avoir des érections varie entre 25 % et 80 %. Même les techniques de préservation des nerfs peuvent entraîner une DE dans jusqu’à la moitié des cas. Les résultats dépendent de l’âge du patient, de l’expérience du chirurgien et de la localisation de la tumeur.

La récupération des nerfs affectés peut prendre entre six et dix-huit mois, même lorsque les nerfs ne sont pas endommagés de façon permanente.

2️⃣ Radiothérapie

La radiothérapie, qu’elle soit externe ou par curiethérapie (graines implantées), peut affecter les tissus érectiles. Environ la moitié des hommes qui reçoivent ces thérapies développent une DE, bien que les symptômes puissent apparaître jusqu’à deux ans après le traitement.

3️⃣ Thérapie hormonale

Les médicaments hormonaux, tels que la leuproréline (Lupron) et la goséréline (Zoladex), peuvent provoquer une DE. D’autres, comme la flutamide (Eulexin) et la bicalutamide (Casodex), ont des effets moindres. Même un cancer avancé, qui se propage aux nerfs et aux vaisseaux érectiles, peut provoquer une DE.

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🔽 Quand les troubles de l’érection peuvent-ils apparaître après le traitement ?

1️⃣ Prostatectomie radicale : La DE peut apparaître immédiatement après l’intervention, même avec la technique de préservation des nerfs. La récupération de la fonction érectile peut survenir dans la première année, mais elle n’est pas garantie.

2️⃣ Radiothérapie : La DE s’installe progressivement, généralement dans les 2 à 3 ans suivant le traitement. Sans traitement, la DE est souvent permanente.

3️⃣ Thérapie hormonale : La DE apparaît 2 à 4 semaines après le début de la thérapie et s’accompagne d’une diminution du désir sexuel. Sans traitement, elle peut devenir permanente.

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🔽 Solutions pour impuissance après un traitement du cancer de la prostate

Les chercheurs estiment que 76 % des hommes traités pour une tumeur prostatique présentent une DE. Parmi eux, seulement 30 % considèrent que le traitement de la DE a répondu à leurs besoins. Cela signifie qu’environ la moitié des patients ne peuvent pas récupérer leurs capacités sexuelles. Tous les hommes souffrant de DE devraient avoir accès à cinq options différentes de traitement :

• Médicaments oraux prescrits pour traiter et améliorer la fonction érectile
• Thérapie par injection intracaverneuse
• Dispositif de constriction par vide
• Thérapie intraurétrale
• Prothèse pénienne

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☑️ Une prise en charge personnalisée et précoce des difficultés érectiles

Il existe aujourd’hui des options pour restaurer la fonction sexuelle et améliorer la qualité de vie Lorsque les troubles de l’érection surviennent à la suite d’un traitement du cancer de la prostate, les patients sont encouragés à discuter avec leur médecin ou un spécialiste pour trouver la solution la plus adaptée à leur situation individuelle. Une prise en charge personnalisée et précoce augmente considérablement les chances de réussite.

Chirurgie et radiothérapie de la prostate : quels effets secondaires ?

🔷 Le cancer de la prostate peut nécessiter une chirurgie ou une radiothérapie. Mais quelles en sont les conséquences ? Chirurgie et radiothérapie de la prostate : quels effets secondaires ?

🔽 Chirurgie de la prostate

L’opération pour un cancer de la prostate implique l’ablation de la glande prostatique (prostatectomie radicale), d’une partie des tissus environnants et de quelques ganglions lymphatiques. La prostatectomie radicale peut être réalisée de la manière suivante :

• Chirurgie robotique : Un robot est utilisé pour permettre au chirurgien d’effectuer des mouvements plus précis que lors d’une chirurgie minimalement invasive traditionnelle.
• Chirurgie rétropubienne : Une incision est pratiquée dans le bas-ventre pour retirer la glande.

🔽 Effets secondaires temporaires ou durables après cette intervention chirurgicale

• Incontinence urinaire
• Dysfonction érectile

🔽 Effets secondaires de la radiothérapie prostatique

Lors d’un traitement contre le cancer, la radiothérapie prostatique peut provoquer certains effets secondaires temporaires ou durables

• Mictions fréquentes
• Mictions difficiles ou douloureuses
• Sang dans les urines
• Fuites urinaires
• Crampes abdominales
• Diarrhée
• Déplacements intestinaux douloureux
• Saignements rectaux ou écoulements rectaux
• Fatigue
• Dysfonction sexuelle (réduction de la fonction érectile ou diminution du volume de sperme)
• Réactions cutanées (similaires à un coup de soleil)
• Risque de cancers secondaires dans la zone irradiée

🔁 Toutes les infections urinaires ne nécessitent pas une chirurgie de la prostate

(Témoignage de Laurent, habitant de Janvry) « Je n’ai jamais parlé à un ami ou un parent ayant subi une intervention chirurgicale sans être surpris par l’ampleur des effets secondaires temporaires ou durables. Cela est particulièrement vrai pour toute chirurgie élective.

Je me souviens qu’autrefois certains types d’opérations étaient beaucoup plus fréquents, comme celles liées aux amygdales, aux ulcères ou à la glande prostatique. La plupart des personnes atteintes d’un cancer de la prostate mourront d’autres causes, et de nombreuses opérations pour les ulcères ou les amygdales n’étaient pas nécessaires. Parfois, cette intervention chirurgicale devient un business, même dans les organisations à but non lucratif.

Quand j’avais 20 ans, j’ai eu de nombreuses infections urinaires et j’ai remarqué qu’à l’hôpital de la ville, la majorité des patients étaient âgés et on leur recommandait l’opération prostatique. À l’hôpital universitaire, cependant, l’opinion était différente : 95 % des infections urinaires pouvaient être guéries par des antibiotiques, causées par E. coli, et la glande masculine n’avait rien à voir là-dedans. »

🔽 Choses essentielles à savoir après une prostatectomie radicale

(Témoignage de Pascal, habitant de Saint-Fons) « Ce sont des choses qu’on ne vous dit pas.

1️⃣  Vous devriez déposer du sperme dans une banque de sperme si vous souhaitez avoir des enfants à l’avenir, pour deux raisons :

• L’opération retire le canal déférent et les vésicules séminales, donc le sperme ne peut plus passer des testicules au pénis.
• Vous n’éjaculerez plus jamais ; rien n’est connecté pour permettre l’éjaculation. Si vous avez un orgasme, il sera « sec ».

2️⃣  Vous serez castré, chimiquement ou chirurgicalement. Le pire dans tout le processus chirurgical était les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes causées par la castration.

Si vous avez choisi la castration chimique, elle peut être arrêtée après un an. Au fur et à mesure que les testicules recommencent à produire de la testostérone et du sperme, il est possible que vous développiez des douleurs testiculaires chroniques, car le sperme n’a nulle part où aller.

3️⃣  Si vous souhaitez avoir à nouveau des rapports sexuels, vous devez entraîner régulièrement votre pénis avec un dispositif à vacuum. Comme vous n’avez plus d’érections nocturnes, si vous ne faites pas d’exercices, le pénis s’atrophiera et diminuera.

4️⃣  Enfin, j’ai réussi à avoir une érection normale grâce aux injections péniennes. La première fois, c’était au cabinet du médecin. Je suis rentré à la maison pour avoir des rapports sexuels. C’était si grand et dur que c’est devenu douloureux, et j’ai eu des problèmes. L’érection n’a pas disparu après quatre heures, j’ai donc dû aller aux urgences.

5️⃣  Finalement, j’ai trouvé la dose correcte. Maintenant, j’ai une érection normale pendant deux à trois heures. Après plus d’un an sans rapports sexuels, ma femme est très heureuse »

Vie après cancer de la prostate : fertilité et fonction sexuelle

Cet article est la suite directe de notre précédente publication consacrée au diagnostic et aux premiers pas face à une maladie maligne prostatique. Nous abordons ici les questions essentielles de la vie après traitement : reconstruction de fertilité et fonction sexuelle.

Après un traitement, commence une nouvelle étape : retrouver équilibre, identité et confiance. La guérison physique ne suffit pas à elle seule pour tourner la page.

🔵 Traitements du cancer de la prostate : quels impacts ?

Chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie, chimiothérapie ou HIFU – chaque traitement peut influencer différemment le corps et l’esprit. Comprendre ces effets est crucial pour se reconstruire.

🔵 Fonction sexuelle masculine après le traitement : défis, solutions et réalités

L’un des effets secondaires les plus redoutés après un traitement du cancer de la prostate est la dysfonction érectile. Cette complication peut survenir après une prostatectomie radicale, la radiothérapie ou encore en réponse à la thérapie hormonale, qui réduit les taux de testostérone.

Les nerfs responsables de l’érection passent très près de la prostate. Lorsqu’ils sont endommagés — même partiellement — cela peut entraîner une perte temporaire ou durable de la capacité à avoir une érection. Pour de nombreux hommes, cela affecte non seulement la vie sexuelle, mais aussi l’estime de soi, le couple et le sentiment de virilité.

Cependant, des solutions existent :

• Médicaments oraux comme le sildénafil (Viagra), tadalafil (Cialis)
• Injections intracaverneuses ou dispositifs de pompe à vide
• Rééducation pelvienne, souvent sous la supervision d’un kinésithérapeute spécialisé
• Soutien psychosexuel pour le couple ou en individuel
• Implant pénien, dans certains cas

La clé réside dans une communication ouverte avec l’équipe médicale. De nombreux hommes, avec patience, accompagnement et traitement adapté, réussissent à retrouver une fonction sexuelle masculine satisfaisante, même si elle diffère de celle de « l’avant-cancer ».

🔵 Fertilité de l’homme : peut-on encore avoir des enfants ?

La maladie maligne prostatique touche principalement les hommes de plus de 50 ans, mais il peut aussi concerner des patients plus jeunes, encore désireux de devenir pères. La fertilité de l’homme peut être affectée de manière significative par certains traitements :

• La radiothérapie peut altérer la production de spermatozoïdes.
• La chirurgie radicale de la prostate interrompt le passage du sperme (l’éjaculation devient "sèche").
• Les traitements hormonaux réduisent fortement la libido et la spermatogenèse.

C’est pourquoi, avant de débuter un traitement, il est fortement recommandé de discuter avec son urologue ou oncologue d’une préservation de la fertilité de l'homme. Cela implique généralement une cryoconservation du sperme, une procédure simple et efficace pour conserver une chance de paternité future.

Même après traitement, certains hommes peuvent retrouver une fertilité naturelle partielle, mais cela varie beaucoup selon les cas. Pour ceux qui souhaitent avoir des enfants, il existe aussi des techniques de procréation médicalement assistée (PMA) qui peuvent être envisagées en collaboration avec des spécialistes.

🔵 Comment meurt-on d’un cancer de prostate ? Une question qui hante

Dans les formes avancées, non traitées, le cancer peut devenir agressif. Mais aujourd’hui, un diagnostic précoce et les traitements modernes permettent à la majorité des hommes de vivre longtemps avec une qualité de la fonction sexuelle masculine satisfaisante.

🔵 Se reconstruire : entre espoir, changements et résilience

Reprendre ses activités, améliorer son confort urinaire, mieux se nourrir, bouger, retrouver confiance – cette phase post-traitement peut être un véritable renouveau personnel.

🔚 Conclusion : une nouvelle vie est possible

Avec un bon accompagnement, la vie après une maladie maligne prostatique peut devenir plus riche et plus consciente. Il ne s'agit pas seulement de survivre, mais de revivre pleinement.

📌 À retenir :

• Des troubles sexuels sont fréquents, mais réversibles
• La fertilité peut être préservée par anticipation
• La majorité des patients vivent longtemps après le diagnostic

Parlez à votre médecin. Échangez avec d’autres patients. Informez-vous. Vous n’êtes pas seul dans ce parcours