Combien de temps peut-on vivre avec un cancer de la prostate métastasé ?

signe d’activité cancéreuse

Le cancer de la prostate est l’un des cancers les plus fréquents chez l’homme et, dans la plupart des cas, son évolution est lente. Même lorsqu’il se propage à d’autres parties du corps (métastases), l’espérance de vie peut rester étonnamment longue grâce aux traitements modernes.

✅ 1. Qu’est-ce qu’un cancer de la prostate métastasé ?

On parle d'une affection à un stade métastatique  lorsque les cellules cancéreuses quittent la prostate pour envahir d’autres parties du corps, notamment les os (colonne vertébrale, bassin, côtes) et les ganglions lymphatiques situés à distance. C’est un stade avancé de la maladie, qui peut rester sous contrôle pendant plusieurs années grâce aux traitements.

✅ 2. Pourquoi parle-t-on de cancer hormono-dépendant dans ce cas ?

Dans la majorité des cas, ce type d'affection reste ditte cancer hormono-dépendant, car il continue à utiliser les hormones masculines (les androgènes, principalement la testostérone) comme « carburant » pour croître et se multiplier. Les cellules tumorales possèdent des récepteurs qui captent ces hormones, ce qui stimule leur division. C’est pourquoi le traitement de base consiste à bloquer la production de testostérone ou à empêcher son action sur la tumeur, soit par des médicaments appelés hormonothérapies, soit, plus rarement, par une intervention chirurgicale pour retirer les testicules (orchidectomie). Cette privation hormonale permet souvent de ralentir la progression du cancer hormono-dépendant et de soulager les symptômes liés aux métastases.

✅ 3. Espérance de vie avec un cancer de la prostate métastasé

De nombreux patients atteints d’un cancer de la prostate avancé vivent plusieurs années. Certains hommes, traités par hormonothérapie adaptée, vivent plus de 10 ans tout en conservant une bonne qualité de vie.

• L’évolution de la maladie dépend notamment de son agressivité :
• Les patients présentant un score de Gleason faible ont généralement un meilleur pronostic.
• Ceux avec un score Gleason élevé (8 à 10) risquent une progression plus rapide.

✅ 4. Exemples réels

👉 Emil, 72 ans, vit avec un cancer de la prostate métastasé depuis plus de 17 ans. Lorsque son PSA augmente, il suit un traitement par Lupron pendant environ 3 mois, tous les 2 ou 3 ans. Bien que ce schéma intermittent ne soit pas standard, il lui convient bien et limite les effets secondaires.

👉 Autre exemple : un patient âgé, avec des métastases osseuses étendues et un PSA supérieur à 600. Après une castration chirurgicale (ablation des testicules), son PSA est descendu à 1 et est resté stable. Il a vécu encore 10 ans sans signe d’activité cancéreuse et est décédé d’une cause totalement différente.

✅ 5. Rôle du traitement hormonal

Le traitement de base pour une affection à un stade métastatique consiste à bloquer la production de testostérone, soit :

• par un traitement médicamenteux (hormonothérapie antiandrogène),
• soit par une castration chirurgicale.

Cette privation hormonale ralentit ou arrête la croissance de la tumeur, mais peut provoquer des effets indésirables : problèmes cardiovasculaires, fragilité osseuse, fatigue.

✅ 6. Quand parle-t-on de maladie « terminale » ?

Le terme « terminal » est souvent mal employé ou exagéré pour ce type de cancer.

En général :

• Entre le diagnostic d’un cancer localisé et l’apparition des premières métastases, il s’écoule en moyenne 8 ans, même sans traitement.
• Après les métastases, la maladie évolue encore lentement, et le traitement hormonal reste efficace 5 à 7 ans en moyenne.
• La maladie devient réellement terminale quand elle ne répond plus à la suppression de la testostérone : le PSA réaugmente et de nouvelles métastases apparaissent malgré le traitement.

Dans ce stade, la survie médiane est d’environ 2 ans.

✅ 7. Conclusion

Une affection à un stade métastatique peut être contrôlé longtemps. Même lorsque la guérison n’est plus possible, l’évolution reste généralement lente, permettant aux patients de vivre longtemps et de rester actifs. Un suivi régulier et un traitement bien adapté font toute la différence.